巴黎圣母院这款桌游带玩家回到14世纪左右的巴黎，当时黑死病为之猖獗，因卫生环境不好，容易经由老鼠带原传染，又称作「鼠疫」，玩家们要在这样的氛围下尽力建设巴黎，恢复往日繁荣。一派学者相信鼠疫是老鼠带原，患者会因皮下出血变黑而得到其称号，更确切地说是这种疾病本身就带给人们黑色挥散不去的阴霾。
游戏里随着都市发展引来了外来人士，却也隐藏着带原鼠疫的威胁；老鼠的滋生也可能造成「鼠疫」爆发，此时玩家不但要失去分数，重要的影响力（方块）也会因此移除游戏图版。在这样恐怖的氛围下，仅有短短的九回合中，玩家要派遣手上的修士（方块）进驻医院、宫殿、公园、银行，获取对应的资源，另一头顾及鼠疫的蔓延，取得更高的分数以迈向胜利。